Lugar de la muerte de las personas tributarias de recibir cuidados paliativos en las Illes Balears / Place of death of people candidate to recive palliative care in the Balearic Islands

OBJETIVO: Describir dónde fallecen las personas tributarias de recibir atención por servicios específicos de cuidados paliativos en la Comunidad Autónoma de les Illes Balears (CAIB) en los años 2015 y 2016. MÉTODO: Estudio descriptivo. Sujetos: personas fallecidas en la CAIB por causas susceptibles de requerir atención paliativa prestada por los servicios específi cos de CP. VARIABLES: lugar de fallecimiento, sector sanitario, causa, sexo y edad. Fuentes: registro de mortalidad de la CAIB y memorias de actividad de los Equipos de Soporte de Atención Domiciliaria y de la Unidad de Cuidados Paliativos Pediátricos del Hospital Son Espases. RESULTADOS: En 2015 fallecieron en el domicilio 852 personas, mientras que en el año 2016 fueron 837. Representan el 31,2 y el 28,9 %, respectivamente, del total de fallecidos tributarios de recibir cuidados paliativos específicos. El número de personas que fallecen en el domicilio es distinto entre los sectores sanitarios de las islas con porcentajes que oscilan entre el 20,6 y el 48 %. También se han hallado diferencias en función del sexo de las personas fallecidas en domicilio, siendo menor en los hombres que en las mujeres. CONCLUSIONES: Los porcentajes de fallecidos en domicilio en CAIB se encuentran alejados de las preferencias manifestadas en los estudios revisados. Existe variabilidad entre los sectores sanitarios de la Comunidad. Se han reducido los porcentajes de muerte en domicilio entre los años 2015 y 2016. Se identifi can diferencias en función del sexo y de las patologías analizadas. Necesitamos avanzar en la disponibilidad de estándares

OBJECTIVE: To describe where people candidate to receive specific palliative care (PC) services died in the autonomous community of the Balearic Islands (CAIB) from 2015 through 2016. METHOD: This was a descriptive study. Subjects: people who died in the CAIB from causes susceptible to requiring palliative care by specific PC services. VARIABLES: place of death, health care sector, cause, sex, and age. Sources: CAIB death registry and activity reports by home care suport teams (ESAD) and the pediatric palliative care unit (PPCUN) at Hospital Son Espases. RESULTS: In 2015 a total of 852 patients died in their homes, whereas in 2016 the number of home deaths was 837. These represent 31.2 % and 28.9 % of all deaths in patients candidate to receive specific palliative care, respectively. The number of patients who die in their homes varies among health care sectors in the Islands, with percentages oscillating between 20.6 % and 48 %. Differences were also found according to the gender of those who died in their homes, with numbers being lower for men as compared to women. CONCLUSIONS: The percentages of home deaths in the CAIB are far removed from the preferences reported in the studies reviewed. There is variability among health care sectors in our autonomous community. Home death percentages decreased from 2015 to 2016. Differences may be identified according to gender and health condition. We need to move forward to having some standards available

Cuidados de la piel / Care of the skin

El desarrollo de los cuidados paliativos en la última década ha significado una mejora en el control de situaciones típicas como el dolor. Paralelamente, en otras alteraciones, menos relevantes a priori pero que influyen de manera negativa en la calidad de vida de los pacientes, se ha modificado el enfoque terapéutico, que ofrece nuevas alternativas al profesional, con resultados positivos; tal es el caso de algunas alteraciones de la piel como el prurito (para el que contamos con la ayuda de fármacos como la paroxetina, el ondansetrón o antagonistas opiáceos, entre otros no utilizados antes para este síntoma) o las úlceras por presión, cuyo planteamiento terapéutico se ha modificado por el abordaje multidisciplinario y la aparición de productos específicos; también se revisa el linfedema, las fístulas y las úlceras tumorales, alteraciones que pueden generar importantes afecciones psicológicas y situaciones de aislamiento social si no se las trata adecuadamente (AU)

The development of palliative care in the last decade has improved the management of typical situations such as pain. In parallel, in other alterations, which may be less important a priori but which can negatively affect the patient's quality of life, the therapeutic approach has been modified, providing new alternatives to health professionals, with positive results. This is the case of some cutaneous alterations such as pruritus, for which drugs such as paroxetine, ondansetron and opioid antagonists, as well as other drugs not previously used for this alteration, are available. In addition, the therapeutic approach to pressure ulcers has been modified by the multidisciplinary approach and the development of specific products. The present article also reviews lymphedema, fistulas, and tumoral ulcers; these alterations can have important psychological effects and lead to social isolation if not appropriately treated (AU)